参加のお申し込みありがとうございます。
【注意】ご入力いただきましたメールアドレス宛に申込受領メールを送信いたします。１週間～10日以上たってもメールが届かない場合は、お問い合わせいただくか再度お申し込みお願いします。
※迷惑メール対策のためメール受信設定をされている方は、パソコンからのメールを受信出来るようにドメイン「@todock.coop」の設定をお願いします。

《お問合せ先》コープ東北共済統括推進部内
　ライフプランニング活動事務局　電話：022-371-7982
　※ご記入いただきました個人情報は、くらしの見直し講演会に関するご案内・お問合せ以外には使用いたしません。

必要事項を追加してください

参加希望の形式・会場 （必須）
  • 【会場で参加される方】
    　エルパーク仙台セミナーホール（５階）
    　仙台市青葉区一番町4-11-1　141ビル（仙台三越定禅寺通り館）５階
  • 　　【オンラインで参加される方】-----------------
    　　　　当日、講演会会場からZoom生配信いたします。
メンバーコード （必須）

7桁の半角数字で入力してください

お名前（漢字） （必須）

現在の入力文字数 0　文字（残り 0 文字入力可能です。）

フリガナ（カタカナ） （必須）

現在の入力文字数 0　文字（残り 0 文字入力可能です。）

お申込者のメールアドレス （必須）

半角英数記号で入力してください

現在の入力文字数 0　文字（残り 0 文字入力可能です。）

※迷惑メール対策のためメール受信設定をされている方は、パソコンからのメールを受信出来るようにドメイン「@todock.coop」の設定をお願いします。

メールアドレス（再入力） （必須）

現在の入力文字数 0　文字（残り 0 文字入力可能です。）

再度入力お願いします。

電話番号 （必須）

半角・ハイフンなしで市外局番から入力してください。

例）0223717982

郵便番号 （必須）
－
ご住所 （必須）

環境依存文字（全角の「-」等）　が含まれていると送信できません。ハイフンは半角で入力してください。

現在の入力文字数 0　文字（残り 0 文字入力可能です。）

須原先生に聞いてみたいこと

講演で聞いてみたいことがありましたらご入力ください。抽選で講演会の中の質問コーナーで須原先生がお応えします。（質問者のお名前は伏せて質問を紹介いたします）

現在の入力文字数 0　文字（残り 0 文字入力可能です。）

オンライン配信への参加を希望される方 （必須）

Zoom配信の動画を視聴する際やアプリケーションのダウンロードに別途通信料金が発生します。通信料金は参加される方がご負担いただくことにご了承ください。※会場で参加される方も了承するにチェックをお願いいたします。